Schemat żywienia mówi o wprowadzeniu produktów mlecznych do diety dziecka pod koniec pierwszego roku życia, wtedy możemy zacząć podawać mu serki i jogurty. Fermentacja, czyli proces jakiemu poddawane jest mleko na drodze do wytworzenia serów i innych form nabiału, eliminuje większość alergenów, jakie zawiera pełne mleko krowie Odstawiliśmy calowicie mleko krowie , synek pije mleko kozie i wszystkie problemy tego typu zniknęły , od tamtej pory minęło kilka lat a dziecko nie miało ani anginy ani powiekszonych migdałów , ani chrapania w nocy .Dla mego dziecka mleko kozie jest jak lekarstwo . Mleko obcogatunkowe, w tym najczęściej stosowane w żywieniu mleko krowie jest jednym z najważniejszych alergenów pokarmowych odpowiedzialnych za rozwój chorób alergicznych u dzieci. Wyodrębniono 25 białek mogących wyzwalać reakcje alergiczne. Do najważniejszych należą β-laktoglobulina, kazeina, α-laktoglobulina, albumina oraz Porównanie korzyści ludzkiego mleka i mleka krowiego dla niemowląt. 1. Mleko z piersi zawiera przeciwciała, podczas gdy mleko krowie nie. Mleko matki zawiera przeciwciała, które pomagają zwiększyć odporność Twojego dziecka w walce z infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi, a także chroni twoje dziecko przed ryzykiem różnych chorób i Dlaczego modyfikowane mleko kozie? Ponieważ Profil kazeiny białka mleka koziego dużo bardziej przypomina mleko kobiece niż mleko krowie. Kazeina tworzy w żołądku gąbczasty skrzep. Mleko kozie tworzy większy, delikatniejszy skrzep kazeinowy niż mleko krowie co czyni go bardziej podobnym do skrzepu, który tworzy się z mleka matki. Weronice podaliśmy mleko krowie jak miała 1,5 roku, bo piła mleko modyfikowane na bazie krowiego odkąd skończyła 10 miesięcy - znaczy, jak się odstawiła od piersi, dodałam do mleka modyfikowanego sojowego, które piła wówczas w ilości 2 butelki na dobę, mleko na bazie krowiego (też dwie butelki), bez żadnych objawów ubocznych. . Alergia na białka mleka krowiego (ABMK) to powtarzalna, niepożądana reakcja po ich spożyciu, u podłoża której leży mechanizm odpornościowy (IgE-zależny, IgE-niezależny lub mieszany). Najczęstszymi alergenami mleka krowiego są: kazeina, β-laktoglobulina i α-laktoalbumina. ABMK należy odróżniać od nadwrażliwości niealergicznej na mleko krowie, która spowodowana jest niedoborem laktazy. U większości dzieci z wiekiem rozwija się tolerancja na białka mleka krowiego. Objawy kliniczne alergii są zróżnicowane, w wieku niemowlęcym zwykle dotyczą przewodu pokarmowego, skóry oraz układu oddechowego. U części chorych obserwuje się objawy wielonarządowe. Nie ma pojedynczego badania, które w sposób jednoznaczny pozwalałaby na rozpoznanie ABMK. W diagnostyce podstawowe znaczenie ma wywiad chorobowy. Złotym standardem rozpoznawania jest próba prowokacji wykonana metodą podwójnie ślepej próby z placebo. W praktyce zwykle wystarcza jednak doustna próba prowokacji przeprowadzona metodą otwartą. Podstawą leczenia jest eliminacja z diety mleka krowiego i jego przetworów. U niemowląt i małych dzieci w ich miejsce wprowadzane są hydrolizaty o znacznym stopniu hydrolizy białka. W wybranych sytuacjach (zwykle ciężkich postaciach ABMK) zastosowanie mają preparaty aminokwasowe (mieszanki elementarne). Alergia na pokarm, której najczęstszą postacią jest alergia na białka mleka krowiego (ABMK), to powtarzalna, niepożądana reakcja po ich spożyciu, u podłoża której leży mechanizm odpornościowy [1]. Chociaż opublikowano wiele wytycznych, zarówno rozpoznawanie, jak i leczenie ABMK pozostaje wyzwaniem. Dotyczy to zwłaszcza IgE-niezależnej postaci ABMK z objawami ze strony przewodu pokarmowego, które pokrywają się z objawami występującymi w czynnościowych zaburzeniach przewodu pokarmowego [2]. Aby ułatwić podejmowanie decyzji diagnostycznych i terapeutycznych, w artykule podsumowano aktualne dane dotyczące ABMK. POLECAMY Epidemiologia Częstość występowania ABMK szacuje się na 0,54 do 4,9%, w zależności od kraju/regionu oraz sposobu żywienia [3]. Na podstawie wyników europejskiego badania EuroPrevall [4], w którym zastosowano wiarygodne kryteria diagnostyczne, porównywalne pomiędzy ośrodkami biorącymi udział w badaniu, szacuje się, że częstość występowania ABMK w Europie u dzieci do 2. wynosi 0,54% [95% przedział ufności 0,41–0,70], a skorygowana (po uwzględnieniu czynników, które mogą wpływać na wynik) – 0,74%. W Polsce, zgodnie z wynikami tego samego badania, częstość ABMK szacowana jest na 0,65% (95% przedział ufności 0,26–1,17), a skorygowana – 0,95%. Dane z badania EuroPrevall odnoszą się przede wszystkim do IgE-zależnej ABMK. Oszacowanie częstości występowania IgE-niezależnej ABMK jest trudniejsze [5]. Ryzyko wystąpienia alergii na pokarm Na ryzyko wystąpienia alergii na pokarm wpływają czynniki genetyczne (chociaż nadal nie zidentyfikowano specyficznych genów związanych z alergią na pokarm) i środowiskowe [6]. Wśród tych ostatnich znaczenie mają cięcie cesarskie, narażenie na dym tytoniowy, przyjmowane leki (zwłaszcza antybiotykoterapia w okresie prenatalnym i wczesnym postnatalnym), dieta. W określaniu ryzyka wystąpienia choroby alergicznej istotny jest wywiad rodzinny w kierunku alergii [7]. U dzieci z rodzin, w których u co najmniej jednego członka rodziny z pierwszym stopniem pokrewieństwa (rodzica lub rodzeństwa) występuje choroba atopowa, istotnie wzrasta ryzyko wystąpienia choroby alergicznej. Największe (ok. 60–80%) występuje w rodzinach, w których oboje rodziców ma tę samą chorobę atopową. Aktualne dane wskazują jednak, że na troje dzieci z chorobą alergiczną u jednego nie stwierdza się występowania alergii w rodzinie [4]. Znaczenie ma również wywiad osobniczy. Umiarkowana lub ciężka egzema występująca w pierwszych miesiącach życia zwiększa ryzyko wystąpienia alergii na jajo kurze i orzeszki ziemne [8]. Alergeny mleka krowiego Najważniejsze alergeny mleka krowiego to [9]: kazeina (Bos d 8), składająca się z kilku frakcji białkowych (Bos d 9, Bos d 10, Bos d 1, Bos d 12); kazeina stanowi ok. 80% białek mleka; białka serwatkowe (ok. 20% białek mleka krowiego), w tym: - α-laktalbumina (Bos d 4); - β-laktoglobulina (Bos d 5); najczęściej uczulające białko serwatkowe mleka; - albumina surowicza (Bos d 6). Większość dzieci prezentuje objawy uczulenia na obie frakcje białek (kazeiny i serwatki). Patomechanizm W zależności od mechanizmów wyróżnia się alergię [1, 10]: IgE-zależną – objawy miejscowe ujawniają się zwykle w ciągu kilku minut po spożyciu białek mleka krowiego, a objawy ogólne po kilku minutach lub dopiero ok. 2 godz. po ekspozycji na pokarm; IgE-niezależną – objawy pojawiają się po upływie co najmniej 2 godz., zwykle po 24–48 godz., a nierzadko po kilku dniach od spożycia alergenu; mieszaną (IgE-zależną i IgE-niezależną) – objawy mogą pojawiać się w różnym czasie i z różnym nasileniem, dotyczą pacjentów z eozynofilowym zapaleniem przełyku czy niektórych postaci atopowego zapalenia skóry. Objawy kliniczne Objawy kliniczne każdej postaci alergii na pokarm muszą występować w sposób powtarzalny po kontakcie z alergenem. Nie ma żadnego specyficznego objawu typowego dla ABMK. W przebiegu IgE-zależnej alergii częściej występują objawy skórne (np. pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, atopowe zapalenie skóry), a w przebiegu IgE-niezależnej – objawy ze strony przewodu pokarmowego (patrz niżej). W niektórych postaciach klinicznych znaczenie mają oba mechanizmy. W tabeli 1 przedstawiono udział różnych typów reakcji w poszczególnych manifestacjach klinicznych. Tab. 1. Zaburzenia spowodowane nadwrażliwością na pokarm z podziałem na dominujący patomechanizm IgE-zależne Ze strony przewodu pokarmowego zespół alergii pokarmowej związany z pyłkowicą, żołądkowo-jelitowa reakcja anafilaktyczna Skórne pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, osutki Ze strony układu oddechowego ostry nieżyt nosa, skurcz oskrzeli Uogólnione wstrząs anafilaktyczny Mieszane (mechanizm IgE-zależny i komórkowy) Ze strony przewodu pokarmowego alergiczne eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit Skórne atopowe zapalenie skóry Ze strony układu oddechowego astma oskrzelowa Komórkowe Ze strony przewodu pokarmowego zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy, zapalenie jelita grubego i odbytnicy, enteropatia Skórne kontaktowe zapalenie skóry Ze strony układu oddechowego hemosyderoza płucna Objawy kliniczne zależą od wieku [9, 11]. W okresie niemowlęcym objawy dotyczą przede wszystkim przewodu pokarmowego, skóry (pod postacią atopowego zapalenia skóry) i/lub układu oddechowego (nawracający wheezing). U wielu chorych obserwuje się objawy wielonarządowe. Obraz kliniczny ABMK zmienia się wraz z wiekiem dziecka. U części mogą pozostać reakcje układowe anafilaktyczne, a u części zaczną dominować objawy z układu oddechowego pod postacią alergicznego nieżytu nosa, astmy atopowej (tzw. marsz alergiczny). Objawy ze strony przewodu pokarmowego Zapalenie odbytnicy (proctitis) lub odbytnicy i okrężnicy (proctocolitis) stanowi jedną z najczęstszych manifestacji ABMK. Pojawia się zwykle ok. 2. w przeważającej większości (ok. 60%) u niemowląt karmionych piersią i ustępuje w ciągu kolejnych 6–9 miesięcy. Przebieg ma zazwyczaj łagodny, samoograniczający się charakter. Obserwuje się pasemka świeżej krwi u poza tym zdrowego niemowlęcia, rzadko występuje biegunka. Nie dochodzi do zahamowania przyrostu masy ciała i wzrostu. Charakterystyczny jest obraz endoskopowy i histopatologiczny, ale badanie endoskopowe rzadko jest konieczne. Enteropatia spowodowana białkami mleka krowiego rozpoczyna się w pierwszych miesiącach życia. U dzieci obserwuje się umiarkowaną biegunkę, mogą występować wymioty. Rzadko pojawia się krew w stolcu, natomiast charakterystyczne jest zahamowanie przyrostu masy ciała. Obecnie enteropatię w przebiegu ABMK stwierdza się bardzo rzadko. Zespół zapalenia jelit indukowany białkami pokarmowymi (food protein induced enterocolitis syndrome – FPIES) jest IgE-niezależną alergią na pokarm. Występuje przeważnie w wieku niemowlęcym. Poza mlekiem krowim objawy FPIES najczęściej wywołują jajo kurze i soja. Do typowych objawów zaliczamy chlustające wymioty (1–3 godz. po spożyciu alergenu, w tym przypadku mieszanki) przy jednoczesnym braku innych objawów charakterystycznych dla IgE-zależnych reakcji skórnych lub objawów ze strony układu oddechowego. Kilka godzin później pojawia się zazwyczaj biegunka. Przebieg może być burzliwy, a dziecko z powodu odwodnienia (wstrząs hipowolemiczny) może wymagać nadzoru i szybkiego nawodnienia dożylnego [12]. Nadwrażliwość żołądkowo-jelitowa może ujawnić się zarówno w okresie niemowlęcym, jak i wczesnodziecięcym. Spożycie białka mleka krowiego powoduje natychmiastowe (od kilku minut do 1–2 godz.) wystąpienie nudności, wymiotów, biegunki, bólów brzucha. Jest to typowe schorzenie o podłożu IgE-zależnym. Gastroeneteropatie eozynofilowe stanowią zróżnicowaną grupę schorzeń charakteryzującą się naciekiem, który może obejmować cały przewód pokarmowy lub jego poszczególne fragmenty – najczęściej przełyk. Chorobę rozpoznaje się na podstawie badania histopatologicznego. Ciężkość i charakter objawów zależą od nasilenia eozynofilowych nacieków i lokalizacji zmian. Ponadto, do grupy schorzeń, które mogą być związane z nadwrażliwością na białka mleka krowiego, zalicza się: refluks żołądkowo-przełykowy (rzadko jest jedynym objawem alergii) [13]; kolkę niemowlęcą (dane naukowe nie są jednoznaczne, ale u części dzieci z kolką niemowlęcą skuteczne bywa zastosowanie hydrolizatów białkowych, co może być pośrednim dowodem związku przyczynowego z ABMK) [14, 15]; zaparcie (związek z ABMK jest kontrowersyjny i wymaga dalszych badań) [16, 17]. Objawy ze strony układu oddechowego Zwykle ostre objawy ze strony układu oddechowego są spowodowane reakcją IgE-zależną, natomiast objawy przewlekłe reakcją mieszaną. Postać oddechowa nadwrażliwości na białka mleka krowiego występuje u 10–40% dzieci i może objawiać się sapką, śluzowym katarem (rzadko jako izolowana postać), dusznością krtaniową, dusznością z obturacją (wheezing) lub jako pełny obraz astmy oskrzelowej. Objawy skórne Objawy skórne mogą być wywołane reakcją IgE-zależną, komórkową lub mieszaną. Do najczęściej występujących objawów zalicza się ostrą (lub zdecydowanie rzadziej przewleką) pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy, a także atopowe zapalenie skóry. W tym ostatnim schorzeniu, wbrew obiegowym opiniom, choć alergizację (dodatnie swoiste IgE na pokarmy) stwierdza się u ok. 10–40% chorych z umiarkowaną i ciężką postacią atopowego zapalenia skóry, jedynie u części pacjentów stwierdza się kliniczne zaostrzenia zależne od diety [18]. Należy także pamiętać, że zbyt restrykcyjna dieta w tej grupie chorych opóźnia nabywanie tolerancji i zwiększa ryzyko reakcji anafilaktycznych w przyszłości. Uogólniona reakcja – anafilaksja Objawy anafilaksji są bardzo zróżnicowane [19]. Najczęściej (> 90% przypadków anafilaksji) występują objawy skórne (pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy; zaczerwienie skóry) i śluzówkowe. Kolejną dużą grupę (> 50% przypadków) stanowią objawy ze strony układu oddechowego (obrzęk górnych dróg oddechowych, chrypka, stridor, kaszel, świsty, duszność, nieżyt nosa) i układu krążenia (objawiające się ostrą niewydolnością krążeniowo-oddechową, ze spadkiem ciśnienia tętniczego, zapaścią naczyniową i zaburzeniami rytmu serca). Objawy ze strony przewodu pokarmowego to nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka. Reakcja anafilaktyczna na pokarm występuje z częstością 20 przypadków na 100 000 dzieci do 2. [20]. W populacji dzieci polskich (0.–18. białka mleka krowiego stanowią najczęstszą przyczynę reakcji anafilaktycznych na pokarmy, następne miejsca zajmują orzeszki arachidowe, jajo kurze oraz orzechy drzew [21]. Przebieg anafilaksji jest nieprzewidywalny. Nawet początkowo łagodne objawy mogą zakończyć się zgonem, choć w przypadku dzieci reakcje układowe mają zdecydowanie łagodniejszy charakter. Różnicowanie Należy odróżniać ABMK od objawów nietolerancji laktozy (dwucukru zbudowanego z glukozy i galaktozy) [22], czyli nadwrażliwości niealergicznej na mleko krowie. W przebiegu nietolerancji laktozy stwierdza się występowanie co najmniej jednego z następujących objawów: ból brzucha, biegunka, nudności, oddawanie nadmiernej ilości gazów i (lub) wzdęcie po spożyciu pokarmów zawierających laktozę [23]. Przyczyny nietolerancji laktozy są zróżnicowane. Najczęstszą jest pierwotny uwarunkowany genetycznie niedobór laktazy (dotyczy ok. 70% populacji na świecie), ujawniający się na ogół u starszej młodzieży i dorosłych. Objawy rozpoczynają się stopniowo i nasilają się z wiekiem, rzadko pojawiają się nagle. Przyczyną nietolerancji laktozy może być wtórny niedobór laktazy (wywołany uszkodzeniem nabłonka jelita cienkiego, np. w przebiegu zakażenia przewodu pokarmowego lub celiakii lub innych enteropatii, w tym w przebiegu ABMK, ale ta postać enteropatii występuje aktualnie bardzo rzadko). W różnicowaniu ABMK i nietolerancji laktozy za ostatnim rozpoznaniem przemawiają: brak dodatniego wywiadu rodzinnego, biegunka fermentacyjna, kwaśne pH stolca i obecność substancji redukujących w kale. Uwaga – same wsiąkające kwaśne stolce nie mogą być jednak podstawą do przerwania karmienia naturalnego czy przestawiania dziecka na mieszanki bezlaktozowe. W diagnostyce różnicowej ABMK należy ponadto uwzględnić inne stany mogące dawać podobne objawy kliniczne, w tym: alergię na inne pokarmy (zwłaszcza alergię na jajo kurze, gdyż białka jaja kurzego są często obecne w produktach zawierających mleko, takich jak naleśniki, makaron, ciasta); infekcyjne przyczyny biegunek (dodatni wynik badania mikrobiologicznego stolca); celiakię (w klasycznej postaci objawy występują w ok. 4–8 tygodni po wprowadzaniu glutenu do diety, stwierdza się obecność stolców tłuszczowych oraz zaburzeń przyrostów masy ciała) oraz inne zespoły złego wchłaniania. W przypadku dominacji objawów oddechowych należy rozważyć przyczyny infekcyjne, wady anatomiczne, refluks żołądkowo-przełykowy. W przypadku objawów skórnych – łojotokowe zapalenie skóry oraz czynniki infekcyjne. Diagnostyka alergii na białka mleka krowiego Nie ma pojedynczego badania, które w sposób jednoznaczny pozwalałoby na rozpoznanie ABMK. Wywiad Niezmiennie ma podstawowe znaczenie w rozpoznawaniu nadwrażliwości na pokarmy. Wprawdzie zdarza się, że wywiad jest niewiarygodny, ale często pozwala ustalić, czy wystąpiła nieprawidłowa reakcja i jaki jest jej związek ze spożywanym pokarmem oraz powtarzalność dolegliwości po jego spożyciu. Pytania, które mogą być pomocne w rozpoznawaniu alergii na pokarm, to [24]: Kiedy wystąpiła reakcja? Czy w przeszłości wystąpiła podobna reakcja na dany pokarm? Czy od wystąpienia niepożądanej reakcji dziecko ponownie spożywało dany pokarm? Jak dużo pokarmu i w jakiej postaci (surowy/w postaci gotowanej/pieczonej) zjadło dziecko przed wystąpieniem reakcji? Czy podobna reakcja występuje bez ekspozycji na pokarm? Czy dziecko miało gorączkę lub inne objawy infekcji w trakcie ekspozycji na nowy pokarm, po którym wystąpiła reakcja? Czy objawy wystąpiły u innych członków rodziny? Czy u dziecka występują choroby alergiczne? Czy w rodzinie występują choroby alergiczne? Próby eliminacji i prowokacji Próba eliminacji ma na celu wykazanie ustąpienia objawów choroby w czasie stosowania diety eliminacyjnej (zwykle przez 2–4 tygodnie w przypadku IgE-zależnej alergii na pokarm, a dłużej w przypadku IgE-niezależnej alergii), a próba prowokacji polega na nadzorowanym podawaniu pokarmu, rozpoczynając od małej dawki i stopniowo ją zwiększając, w celu wykazania ponownego pojawienia się objawów po wprowadzeniu alergenu do diety [25, 28]. Rodzaje doustnych prób prowokacji Próba prowokacji metodą otwartą – lekarz, rodzic i pacjent wiedzą, jaki pokarm jest stosowany. Zaletą testu jest dostępność, łatwość wykonania. Ograniczenia wynikają z braku obiektywizacji wyników. W codziennej praktyce dodatni wynik testu zwykle pozwala na ustalenie rozpoznania. Próba prowokacji metodą ślepej próby – tylko lekarz wie, co otrzymuje pacjent. Próba prowokacji metodą podwójnie ślepej próby – stanowi złoty standard w rozpoznawaniu alergii na pokarm. U dzieci, u których w wywiadzie występowały uogólnione reakcje układowe, w tym anafilaksja, próby prowokacji powinny być wykonywane w szpitalu lub w innej placówce umożliwiającej natychmiastowe leczenie reakcji anafilaktycznej. U niemowląt z łagodną postacią IgE-niezależnych reakcji na mleko (np. alergicznym zapaleniem odbytnicy) próbę prowokacji można bezpiecznie zaplanować w domu, wykorzystując tzw. drabinę mleczną. Oznacza ona wprowadzanie w pierwszej kolejności niewielkiej ilości białek mleka krowiego poddanych wysokiej obróbce termicznej (muffinki), a przy dobrej tolerancji dopiero produktów z kolejnych pięter, takich jak placuszki, żółty twardy ser (parmezan, cheddar), jogurt, a na końcu dopiero pełne mleko krowie. Oznaczanie całkowitego stężenia IgE i IgE swoistych w surowicy krwi Badanie swoistych IgE polega na oznaczeniu in vitro krążących IgE skierowanych przeciwko pokarmom podejrzewanym o sensytyzację. Zwiększone stężenie całkowitego IgE wskazuje na predyspozycję do reakcji alergicznych. Prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej koreluje ze stężeniem alergenoswoistych IgE. Dla mleka wartości 15 kU/l (lub 5 kU/l dla dzieci ≤ 2. mają 95% wartość predykcyjną [27]. Punkty odcięcia dla sIgE na mleko są jednak ustalone arbitralnie i nie były sprawdzane w populacji dzieci polskich, dlatego decyzja odnośnie do próby prowokacji zawsze ostatecznie zależy od lekarza i indywidualnego pacjenta i/lub jego opiekunów. Ponadto wykazano, że osoby mające przeciwciała IgE skierowane przeciwko epitopom konformacyjnym (przestrzennym) częściej wykazują tolerancję, tolerują pokarmy podgrzane lub hydrolizowane (zmiana struktury trzeciorzędowej powoduje zniszczenie epitopów konformacyjnych). Z kolei u osób mających przeciwciała IgE przeciwko epitopom sekwencyjnym częściej stwierdza się trwałą alergię. Punktowe testy skórne Zasada punktowego testu skórnego polega na umożliwieniu kontaktu alergenu z komórkami tucznymi w skórze pacjenta: krople wyciągu alergenów pokarmowych nakłada się na skórę, a następnie bardzo delikatnie się ją nakłuwa. Degranulacja komórek tucznych powoduje powstanie małego bąbla, który następnie można zmierzyć. Dla mleka krowiego za dodatnią odpowiedź uznaje się bąbel o wielkości ≥ 8 mm (lub 6 mm dla dzieci ≤ 2. [27]. Najbardziej przydatne są wyniki ujemne, gdyż praktycznie wykluczają IgE-zależną alergię na pokarmy. Dodatni wynik testu sugeruje jedynie obecność ABMK i powinien być zweryfikowany próbą prowokacji. Jedynie w sytuacji, gdy wywiad wskazuje na ewidentny związek alergenu z reakcją alergiczną, dodatni wynik punktowego testu skórnego może stanowić potwierdzenie reakcji alergicznej [6]. Płatkowe testy skórne Atopowe testy płatkowe (atopy patch test, ATP) z alergenami pokarmowymi służą do diagnostyki reakcji typu późnego. Pierwsze doniesienia dotyczyły badań z wykorzystaniem alergenów kontaktowych i powietrznopochodnych. Obecnie podejmowane są próby ich stosowania w diagnostyce alergii na pokarmy. Wprawdzie dostępne są zalecenia praktyczne dotyczące sposobu przygotowania pokarmów (przede wszystkim mleka, jaja, soi, pszenicy) do potrzeb ATP, optymalnej techniki i czasu okluzji oraz interpretacji wyników, ale płatkowe testy skórne nadal nie są zalecane w rutynowej diagnostyce alergii na pokarm [28]. Diagnostyka molekularna Diagnostyka molekularna (component resolved diagnostics, CRD) wykrywa sIgE wobec cząsteczek alergenów lub epitopu alergenu [29, 30]. Wyniki przeglądu systematycznego wykazały w odniesieniu do wybranych składników mleka krowiego wysoką swoistość, ale niższą czułość [31]. W efekcie, choć diagnostyka molekularna jest obiecująca, aktualnie nie jest zalecana w rutynowej diagnostyce ABMK. Test aktywacji bazofilów Test aktywacji bazofilów (basophil activation test, BAT) jest badaniem czynnościowym pozwalającym na bezpośrednią ocenę aktywacji bazofilów po kontakcie z alergenem. Charakteryzuje się dużą swoistością i czułością, ma dobrą wartość predykcyjną wyniku dodatniego i ujemnego. Może być jednak wykonany wyłącznie w laboratoriach dysponujących cytometrią przepływową, musi być wykonany w ciągu 24 godz. od pobrania krwi, jest droższy niż oznaczenie stężenia IgE lub punktowe testy skórne. Ponadto, u ok. 10–15% chorych, pomimo prawidłowej ekspresji receptorów powierzchniowych, nie dochodzi do odpowiedzi komórkowej (tzw. non-responders) [27]. ...Tab. 2. Produkty „dozwolone” i „zabronione” u dzieci z udokumentowaną alergią na białka mleka krowiego Pokarm Dozwolone Zabronione Produkty mleczne żadne to dieta bezmleczna; zabronione są: mleko, maślanka, twarogi, serwatka, sery żółte, kazeina, laktoalbumina i inne produkty mleczne Napoje soki owocowe, napoje gazowane, kakao bez dodatków mlecznych, śmietanki bezmleczne, substytuty mleka (mogą mieć dodatki mleczne – należy czytać dokładnie ulotki dołączone do produktów żywnościowych!) mleko świeże, skondensowane, proszkowane, lody, koktajle mleczne, jogurty, kefiry, produkty śniadaniowe typu instant, gotowa gorąca czekolada Pieczywo i krakersy pieczywo francuskie, włoskie, wiedeńskie, bagietki, tosty francuskie mogą być przygotowane z dozwolonej mąki i jaj bez dodatku mleka, solanki, krakersy graham pieczywa, ciastka itd. produkowane z dodatkiem mleka lub jego składnikami (np. hamburgery, bułeczki z rodzynkami), naleśniki, wafle, pączki, różne nadzienia, bułki maślane Kasze i wyroby mączne wszystkie podawane bez mleka i jego produktów lub spożywane na sucho lub z sokami owocowymi żadne (chyba że podawane z mlekiem) Sery żadne wszystkie Desery owoce, sorbety (lody bez mleka), ciasta owocowe, szarlotka (ciasto bez masła lub zwykłej margaryny), tapioka, domowe budynie ze skrobi kukurydzianej, kisiele owocowe, ciasteczka bezmleczne, galaretki, chlebek świętojański ciasta, ciasteczka kremowe, ciasteczka produkowane z mlekiem, lody śmietankowe, komercyjne budynie, budynie typu instant, kremy Jaja wszystkie żadne Tłuszcze margaryny bezmleczne, masła roślinne bezmleczne i bez dodatków (kazeiny, serwatki itp.), oleje roślinne, majonezy, sztuczne śmietanki do kawy masło, margaryna, sosy sałatkowe z mlekiem, jogurtem lub kefirem, śmietana Mięsa, ryby, drób wszystkie pasztety, fabryczne i puszkowane kiełbaski, parówki, serdelki, frankfurterki (z wyjątkiem w 100% przygotowanych z mięsa), hamburgery Ziemniaki lub substytuty wszystkie purée przygotowane z mlekiem lub masłem Słodycze cukier, dżemy, galaretki, cukierki bezmleczne (np. owocowe dropsy), miód, owoce kandyzowane cukierki z dodatkiem mleka (np. krówki), czekolada, masła i śmietanki, karmelki Jarzyny wszystkie wszystkie z sosami kremowymi lub masłem Owoce wszystkie żadne Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się Mleko kozie - Objawy i przebieg Włączenie mleka koziego daje poprawę u wielu dzieci mających objawy alergii na białko mleka krowiego. Tym niemniej należy pamiętać, że jest to mleko, którego skład nie odpowiada potrzebom dziecka. W stosunku do składu mleka ludzkiego (a co za tym idzie w stosunku do zapotrzebowania niemowlaka i małego dziecka) mleko kozie zawiera zbyt wiele składników mineralnych, co nadmiernie obciąża nerki dziecka. Ponadto karmienie mlekiem kozim powoduje powstanie niedoborów wielu ważnych witamin, takich jak: kwas foliowy, witamina B6, B12, C i D3. Grozi to zaburzeniami prawidłowego rozwoju fizycznego i intelektualnego przeciwieństwie do mleka koziego wszystkie dostępne na rynku nowoczesne preparaty mlekozastępcze (hydrolizaty kazeiny lub serwatki) mają skład "humanizowany" (upodobniony do mleka ludzkiego), czyli dostosowany do zapotrzebowania rozwijającego się organizmu również pamiętać, że mleko kozie zawiera antygeny białkowe podobne do mleka krowiego i część dzieci nie odnosi zupełnie żadnej korzyści w zakresie objawów alergicznych. Ponadto wykazano, że u pewnej części dzieci, po początkowej poprawie, z upływem czasu dochodzi do powstania alergii krzyżowej i nawrotu objawów. Efektu tego nie wykazują hydrolizaty wysokiego stopnia, które sumarycznie dają poprawę u znacznie większego odsetka dzieci z alergią na mleko udać się do lekarza i leczyć W przypadku podejrzenia alergii na białko mleka krowiego należy zasięgnąć porady lekarskiej. Nie należy na własną rękę włączać mleka koziego, ani żadnych mieszanek leczniczych dostępnych bez recepty (mleka sojowe, mieszanki HA). Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy medycznej zalecanie mleka koziego dziecku z objawami alergii na białko mleka krowiego jest błędem w sztuce kozie - Leczenie W czasach, gdy na rynku nie było dostępnych tak wielu preparatów leczniczych (hydrolizatów białek mleka), mleko kozie było często najlepszym wyborem dla dziecka z alergią na mleko krowie. W chwili obecnej należy jednak stanowczo stwierdzić, że dla dziecka z objawami alergii na białko mleka krowiego najlepszym wyborem są nowoczesne preparaty mlekozastępcze - hydrolizaty wysokiego stopnia (kazeiny lub serwatki). Mleko kozie może dać poprawę, ale w porównaniu z dostępnymi obecnie preparatami mlekozastępczymi, jest dla dziecka zarówno mniej bezpieczne jak i mniej postępowania oraz zasady prawidłowego żywienia w alergii i nietolerancji pokarmowej u dzieci i młodzieży" Czerwionka-Szaflarska M., Kaczmarski M., Socha J., Wąsowska-Królikowska K. Wydawnictwo Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego, Warszawa J. (red.) "Żywienie dzieci zdrowych i chorych", PZWL, Warszawa 1998 Kategorie ICD:Kategorie ATC:Materiały zawarte w dziale Specjalista Radzi mają charakter informacyjny i należy je traktować jako dodatkową pomoc przy udzieleniu niezbędnej pomocy choremu oraz jako ewentualny wstęp do leczenia przez specjalistę. Redakcja nie ponosi odpowiedzialności za efekty zastosowania w praktyce informacji umieszczonych w dziale Specjalista Radzi. 36 odp. Strona 2 z 2 Odsłon wątku: 8550 Zarejestrowany: 20-08-2010 08:49. Posty: 1492 IP: Poziom: Niemowlak 20 grudnia 2010 08:03 | ID: 358434 Być może się powtarzam - ale mam do was pytanie:Moje dziecko kończy już roczek, a jeszcze pociąga mleczko od mamy. Ale myślę, że tego mleka jest coraz mniej i pewnie trzeba je będzie jakoś uzupełniać. Mleko modyfikowane ewidetnie odrzuca (w sumie nie dziwię mu się, dla mnie to też niesmaczne i ulepkowate). Natomiast je już inne przetwory mleczne - serki homogenizowane, jogurty, twarożki. I jest OK. Czy w tej sytuacji mogę mu podać zwykle mleko? Oczywiście nie takie tłuste, prosto od krowy, ale np. UHT. Jak Wy postępowaliście? 15 stycznia 2011 20:48 | ID: 380580 Mama Julki (2011-01-15 20:44:37) Mama Tymka (2011-01-15 20:38:05)Mi szkodzi do dzisiaj. Młody z alergi na mleko wyrósł. Choc do picia dostaje tylko modyfikowane. Wiec tak jak napisali - wiekszosć dzieci wyrasta z tego uczulenia. A Ty masz alergie czy szkodzi Ci po prostu w sensie problemów żołądkowych? Mam alergię. Na przykład po kawałku sera dostaję wysypki. Mleko dodatkowo dodaje rewelacje żołądkowe. Czasami mam problemy z oddychaniem. Aha - ja też teoretycznie z tego wyrosłam. Szkoda tylko, że jak miałam 23 lata to mi wróciło. I to w dużo gorszym stopniu. A pomiędzy 6 a 23 rokiem życia było ok. 15 stycznia 2011 20:58 | ID: 380598 Mama Tymka (2011-01-15 20:48:52) Mama Julki (2011-01-15 20:44:37) Mama Tymka (2011-01-15 20:38:05)Mi szkodzi do dzisiaj. Młody z alergi na mleko wyrósł. Choc do picia dostaje tylko modyfikowane. Wiec tak jak napisali - wiekszosć dzieci wyrasta z tego uczulenia. A Ty masz alergie czy szkodzi Ci po prostu w sensie problemów żołądkowych? Mam alergię. Na przykład po kawałku sera dostaję wysypki. Mleko dodatkowo dodaje rewelacje żołądkowe. Czasami mam problemy z oddychaniem. Aha - ja też teoretycznie z tego wyrosłam. Szkoda tylko, że jak miałam 23 lata to mi wróciło. I to w dużo gorszym stopniu. A pomiędzy 6 a 23 rokiem życia było ok. Wiesz, ze masz alergię, Tymek też, rozumiem, ze nie podajesz mu mleka od krowy. Jednak wielu rodziców przesadza według mnie - i nie tylko według mnie, o czym świadczy chocby ten artykuł - z podejrzewaniem u dziecka alergii, ba, wielu nie podaje w ogóle nabiału czy mleka w obawie, ze dziecko dostanie alergii! 23 alanml Poziom: Starszak Zarejestrowany: 27-10-2009 17:11. Posty: 30511 15 stycznia 2011 21:56 | ID: 380685 16 stycznia 2011 12:47 | ID: 381268 alanml (2011-01-15 21:56:22) Znam, czytałam Aluś:) Jednak badania w tym temacie zmieniaja sie co chwila praktycznie, co widać po tym artykule z "Mamo to ja". Dlatego o tym wspomniałam. Jak widac - na swiecie nie ma nic pewnego:) 25 alanml Poziom: Starszak Zarejestrowany: 27-10-2009 17:11. Posty: 30511 16 stycznia 2011 12:49 | ID: 381272 Mama Julki (2011-01-16 12:47:17) alanml (2011-01-15 21:56:22) Znam, czytałam Aluś:) Jednak badania w tym temacie zmieniaja sie co chwila praktycznie, co widać po tym artykule z "Mamo to ja". Dlatego o tym wspomniałam. Jak widac - na swiecie nie ma nic pewnego:) Ja jednak podtrzymuję dane z mojego artykułu. 16 stycznia 2011 12:56 | ID: 381284 alanml (2011-01-16 12:49:43) Mama Julki (2011-01-16 12:47:17) alanml (2011-01-15 21:56:22) Znam, czytałam Aluś:) Jednak badania w tym temacie zmieniaja sie co chwila praktycznie, co widać po tym artykule z "Mamo to ja". Dlatego o tym wspomniałam. Jak widac - na swiecie nie ma nic pewnego:) Ja jednak podtrzymuję dane z mojego artykułu. Skoro naukowcy zmieniaja zdanie nie mam pewnosci co do zadnych wyników badań... Moje dziecko pije mleko krowie i nie zauważyłam zadnych uszczerbków na jej zdrowiu - być moze dane z cytowanego artykułu przeze mnie są prawdziwe:) 27 alanml Poziom: Starszak Zarejestrowany: 27-10-2009 17:11. Posty: 30511 16 stycznia 2011 15:45 | ID: 381464 Mama Julki (2011-01-16 12:56:43) alanml (2011-01-16 12:49:43) Mama Julki (2011-01-16 12:47:17) alanml (2011-01-15 21:56:22) Znam, czytałam Aluś:) Jednak badania w tym temacie zmieniaja sie co chwila praktycznie, co widać po tym artykule z "Mamo to ja". Dlatego o tym wspomniałam. Jak widac - na swiecie nie ma nic pewnego:) Ja jednak podtrzymuję dane z mojego artykułu. Skoro naukowcy zmieniaja zdanie nie mam pewnosci co do zadnych wyników badań... Moje dziecko pije mleko krowie i nie zauważyłam zadnych uszczerbków na jej zdrowiu - być moze dane z cytowanego artykułu przeze mnie są prawdziwe:) Kłopoty mogą pojawić się później. 28 anusia Zarejestrowany: 10-07-2009 16:27. Posty: 1629 16 stycznia 2011 15:51 | ID: 381472 podobno mleko krowie ma za duzo potasu i sodu i dlatego nadmiernie obciąża nerki malucha . ja nie mam alergii ale mleka nie mogę pić bo zaraz żołądek zaczyna mi szalec, i tak było zawsze 16 stycznia 2011 15:54 | ID: 381473 alanml (2011-01-16 15:45:09) Kłopoty mogą pojawić się później. To samo dotyczy się mleka modyfikowanego. Nie mówię, że jest bee... ale nie wiadomo, jakie skutki będą za lat naście. 16 stycznia 2011 16:54 | ID: 381505 pchelka (2011-01-16 15:54:34) alanml (2011-01-16 15:45:09) Kłopoty mogą pojawić się później. To samo dotyczy się mleka modyfikowanego. Nie mówię, że jest bee... ale nie wiadomo, jakie skutki będą za lat naście. I ja myśle dokładnie tak samo jak Ela. Jest na rynku stosunkowo od niedawna, ale jest wychwalane pod niebiosa. Czy mamy juz "dorosłe dzieci" wychowane na mleku modyfikowanym? Mozemy zbadać, jak sie ma ich rganizm w stosunku do organizmu ludzi wychowanych na mleku krowim? Nie. Naukowcy zmieniają zdanie, bo nauka idzie do przodu i jak widać plusy zaczynaja przeważać nad minusami. Oczywiscie nie mowię tu o alergikach, bo to jest jednak inna sprawa. Alergia alergią, choc jak przeczytałam w artykule ma ja jedynie ok. 3% dzieci. 31 alanml Poziom: Starszak Zarejestrowany: 27-10-2009 17:11. Posty: 30511 16 stycznia 2011 17:18 | ID: 381513 Ale mamy całą masę ludzi wychowanych na mleku krowim i to w czasach kiedy mleko było na prawdę mlekiem a nie tym czymś co dziś można kupić. To jest każdego indywidualna sprawa co i ile pije. 32 beata mama Piotrusia Poziom: Niemowlak Zarejestrowany: 09-11-2010 08:49. Posty: 99 16 stycznia 2011 17:20 | ID: 381515 Fakt moje dzieci są już duże i pewnie od tamtych lat wiele sie zmieniło,ale podzielę się z wami moimi nie mogłam karmić dzieci bo nie miałam pokarmu,starszego zaczęłam karmic krowskim mlekiem gdy miał miesiąc a mładszego tydzień,chłopcy wyrośli i nic sie nie działo fakt wtedy mleko sztczne to było tylko w aptece wprowadzałam najpierw rozorobione z wodą,a potem pełnowartościowe myślę że to zależy indywidualnie od brzuszka malucha 16 stycznia 2011 17:42 | ID: 381543 alanml (2011-01-16 17:18:20) Ale mamy całą masę ludzi wychowanych na mleku krowim i to w czasach kiedy mleko było na prawdę mlekiem a nie tym czymś co dziś można kupić. To jest każdego indywidualna sprawa co i ile pije. Oczywiscie, ze indywidualna. Tak samo jak wplyw tego, co pije na organizm, bo każdy jest inny i reaguje inaczej. Obecnie mleko najczęściej kupowane czyli UHT jest mlekiem poddanym sterylizacji w bardzo wysokiej temperaturze (ok. 135 stopni) przez kilka sekund, co sprawia, ze giną wszystkie bakterie wraz z przetrwalnikami. Zmienia sie smak mleka i jest ono nieco uboższe w wit. C i D, jednak ilosć wapnia pozstaje bez zmian. 34 castilla Poziom: Niemowlak Zarejestrowany: 20-08-2010 08:49. Posty: 1492 17 stycznia 2011 11:43 | ID: 382501 Mama Julki (2011-01-15 20:35:39) Mama Tymka (2010-12-21 11:37:09)Teoetycznie nie powinno się podawać przed skończeniem 3 roku życia. Kochani, kupiłam kilka dni temu lutowy nr "Mamo to ja", w którym znalazłam news na temat mleka: "To mit, że mleko szkodzi. najnowsze badania potwierdziły, ze właśnie chroni: m. in. przed cukrzycą, nowotworami, chorobami serca. No a wapń buduje kosci. (...) Niewielkie ilosci krowiego mleka mozesz podawać od 11. miesiaca ( w daniach, które muszą byc gotowane np. budyń). W drugim roku życia malec moze juz pic mleko krowie (3 lub 2 procent tłuszczu) lub modyfikowane. (...) Nie przypinaj dziecku łatki alergika! Uczulenie na białko mleka krowiego ma tylko ok. 3 proc. niemowląt, a po ukończeniu roku większosć malców z tego wyrasta." I co Wy na to? Teoria o szkodliwosci mleka krowiego runeła? Co jakiś czas zdania na te temat ulegają zmianie, więc jak to jest naprawdę? Moja córka dostaje mleko krowie mniej wiecej od czasu, o jakim mowa tutaj - w drugim roku życia (czyli po ukończeniu roku) zaczęłam jej podawać melko UHT 3 procent. I mi się też w dużej mierze wydaje, że podawanie modyfikowanego do 3 lat to nabijanie kasy producentom. Pomijając , że w smaku jest okropne dla mnie, to co dopiero dla tekiego małego dziecka Ostatnio edytowany: 17-01-2011 11:45, przez: castilla 17 stycznia 2011 12:04 | ID: 382520 Jeśli chodzi o smak, to tak samo jest z obiadkami - nie przełknęłabym tego nawet za gruba kasę! 36 castilla Poziom: Niemowlak Zarejestrowany: 20-08-2010 08:49. Posty: 1492 17 stycznia 2011 12:28 | ID: 382561 Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci mleko krowie nie powinno być traktowane jako główny napój przed ukończeniem pierwszego roku życia dziecka. Po pierwszych urodzinach maluch powinien już wypijać około pół litra mleka dziennie. Mleko krowie w diecie dziecka. Jak to z nim jest?Zalecenia, które dotyczą tego, co powinniśmy jeść, a czego unikać stale się zmieniają. Nic dziwnego, że się w tym gubimy, zwłaszcza jeśli zalecenia dotyczą żywienia dzieci. Każdy rodzic chce, by jego dziecko zdrowo rosło i się rozwijało, dlatego coraz więcej uwagi zwracamy na to, co maluch zjada. Wiemy, że w diecie dziecka nie powinno być za dużo cukru i soli, a za to więcej warzyw i owoców. A co z mlekiem? Jest na ten temat wiele różnych przekonań. Część z nich dyktuje określony styl jedzenia rodziców (np. wegański). Inne są po prostu mitami jak to, że mleko "zatruwa organizm". Co o tym sądzą lekarze, którzy zajmują się tworzeniem żywieniowych wytycznych dla dzieci?Za mało witaminy D i wapniaPo pierwsze, trzeba obalić mit, że mały człowiek niewiele potrzebuje. Może do tego, by się najeść, ale nie do tego, by prawidłowo odżywić swój szczególnie ważny jest etap po pierwszych urodzinach dziecka. Potrzebuje ono wtedy nawet do sześciu razy więcej niektórych składników odżywczych, np. witaminy D, żelaza, wapnia, kwasów omega-3 (w przeliczeniu na kilogram masy ciała), niż dorosły. Jeśli w tym wieku źle odżywiamy dziecko, może to spowodować zaburzenia w jego metabolizmie, które w przyszłości będą miały swoje konsekwencje w postaci rozwoju różnych chorób (dietozależnych, otyłość, insulinooporność, cukrzyca, choroby serca).Może nam się wydawać, że to nie dotyczy naszego malucha, ale dane z raportu pt. "Kompleksowa ocena sposobu żywienia dzieci w wieku od 5. do 36. miesiąca życia" przeprowadzonego przez Instytut Matki i Dziecka pokazują co innego. Aż 94 proc. dzieci po pierwszym roku życia otrzymuje z dietą niewystarczającą ilość witaminy D, a u 42 proc. występują niedobory wapnia. Nieprawidłowości dotyczą także niedostatecznej ilości wielonienasyconych kwasów tłuszczowych w diecie dzieci, a są one niezbędne dla rozwoju wiele niemowląt w Polsce jest nieprawidłowo karmionych w pierwszym okresie swojego życia. Może to fatalnie wpłynąć na ich rozwój indywidualny, a także na stan zdrowia całego polskiego społeczeństwa. 61 proc. polskich niemowląt jest zbyt wcześnie odstawianych od piersi i za szybko są im podawane posiłki dla dorosłych. Aż 88 proc. dzieci po 1. roku życia zjada za mało warzyw. Trzy czwarte z nich je zbyt wiele cukru. Dużym problemem jest też to, że aż 83 proc. dzieci po 12. miesiącu życia dostaje posiłki dosalane- mówiła w komentarzu do badań prof. dr hab. Halina Weker z Zakładu Żywienia Instytutu Matki i w tym wszystkim plasuje się mleko?Mleko - wapń, fosfor i białkoWedług ekspertów mleko i jego przetwory są ważnym elementem jadłospisu dzieci po pierwszym roku życia. Warto jednak sięgać tylko po te produkty, które nie zawierają wśród wymienionych składników dodanego cukru. Jak podają eksperci z Instytutu Żywności i Żywienia w Warszawie: "mleko i produkty mleczne (krowie, modyfikowane, maślanka, jogurt, kefir, ser twarogowy czy żółty) stanowią przede wszystkim dobre źródło wapnia, ale zawierają również pełnowartościowe białko i witaminy z grupy B". Cenne są zwłaszcza fermentowane produkty mleczne, takie jak jogurty czy kefiry, mają bowiem w sobie korzystne dla organizmu bakterie, które wspomagają i regulują funkcjonowanie mikroflory przewodu pokarmowego. Wpływają tym samym pozytywnie na układ pokarmowy, a także na piszą specjaliści z Instytutu Żywności i Żywienia - mleko ma też idealną proporcją wapnia do fosforu, co ułatwia przyswojenie wapnia, a tym samym wzmocnienie kości. Składniki mineralne, które zawiera mleko, to również potas, magnez, cynk i mangan. Tłuszcz mleczny jest zaś nośnikiem witamin rozpuszczalnych w tłuszczach: szczególnie A i D. Mleko i jego przetwory są znaczącym źródłem witamin z grupy B, głównie ryboflawiny oraz witaminy mleka powinno pić małe dziecko?Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci przed ukończeniem pierwszego roku życia mleko krowie nie powinno być traktowane jako główny napój. Po pierwszych urodzinach jego dzienne spożycie powinno wynosić ok. pół litra. Roczniakowi każdego dnia rodzice powinni podawać ok. dwóch szklanek mleka (matki, krowiego 2 proc. lub 3,2 proc. albo modyfikowanego) oraz dodatkowo jedną porcję innych produktów mlecznych. Jedna porcja to pół szklanki jogurtu lub kefiru czy dwie łyżeczki i nietolerancja pokarmowa to popularne w ostatnim czasie terminy. Jednak wielu rodziców nadal je ze sobą myli. Objawami alergii u niemowląt są brak przyrostu masy ciała, biegunki, wzdęcia i luźne stolce. O czym jeszcze muszą wiedzieć rodzice? Nietolerancja laktozy a mleko krowieChoć coraz więcej rodziców decyduje się na przejście na dietę wegańską, to według oficjalnego stanowiska pediatrów niemowlęta i małe dzieci nie mogą być żywione według jej zasad. Z kolei niemowlęta i młodsze dzieci na diecie wegetariańskiej powinny otrzymywać pół litra mleka dziennie (pokarm naturalny lub mleko modyfikowane i produkty mleczne).Mleko budzi też coraz więcej kontrowersji z uwagi na pojawiające się alergie pokarmowe oraz nietolerancję laktozy (cukru mlecznego). Jak podają eksperci z IŻŻ - laktoza w procesie fermentacji ulega częściowemu rozkładowi, dlatego też w różnych produktach jej zawartość jest zróżnicowana. Najwięcej jest jej w mleku, natomiast mniej w napojach mlecznych, serach twarogowych. Twarde sery dojrzewające mają niewielkie ilości tego cukru. Dlatego też osoby z nietolerancją laktozy mogą spożywać fermentowane napoje co z alergią na mleko?Nie każde dziecko może pić mleko. U maluchów, które mają objawy alergii pokarmowej na mleko, mogą pojawiać się biegunki, wymioty, pokrzywka na skórze, duszności, obrzęk języka, a czasem śmiertelnie groźny wstrząs na białka mleka krowiego występuje najczęściej u dzieci i jest najwcześniej rozwijającą się alergią na pokarmy w życiu człowieka. Reagujemy głównie na dwie frakcje białek. Pierwsza to kazeina, druga alfa-laktoalbumina i beta-laktoglobulina. Za ciężkie objawy, nie tylko ze strony układu pokarmowego, odpowiedzialne są kazeina i beta-laktoglobulina. To białka termostabilne, które nawet w wyniku przegotowania mleka nie ulegają destrukcji. Jeśli podejrzewamy, że nasze dziecko ma objawy nietolerancji lub alergii na mleko, konieczna jest konsultacja z alergologiem, a następnie odstawienie produktów mlecznych - jeśli takie będą zalecenia. O wykluczeniu mleka z diety dziecka zawsze powinien decydować lekarz. Może parę słów wyjaśnienia:Mleko prosto od krowy zawiera florę bakteryją - bakterie kwasu mlekowego, które namnarzając się powodują jego kwaśnienie - zapewne pamiętają Panie jak szybko powstawało kiedyś kwaśne mleko UHT powstaje w wyniku przepływu cienkiego strumienia mleka, które jest ogrzewane przez 1 do 3 sekundy do teperatury 130 – 150 C, a następnie szybko schładzane. W wyniku tego procesu wszystkie drobnoustroje giną, , częsciowo też białko (enzymy) mleka ulega denaturacji. Pod wpływem tego procesu mleko traci również smak. Jednakże tak wysoka temperatura nie ma wpływu na witaminy A, D, oraz tłuszcze, kwasy CLA oraz większość mleko pasteryzowane powstaje poprzez jego podgrzanie przez 15 sekund do temperatury 72 stopni C. Tak jak w mleku UHT enzymy i białka ulegają częściowej denaturacji, jednakże flora bakteryjna mleka nie jest do końca inaktywowana, dlatego też mleko to ma którtszą trwałość i można z niego otrzymać kwaśne ma Pani dostęp do mleka świeżego i krowa jest zdowa bez obaw można pić takie internecie można znależć wiele artykułów na temat szkodliwości mleka, jednakże większość tych informacji pisana jest przez osoby nie wykwalifikowane, o czym swiadczy niski poziom merytoryczny oraz informacje z cyklu since- fiction :)

mleko krowie dla niemowlaka forum